20省份明确城乡医保并轨 民众看病经济负担减轻

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新华社北京10月10日电近日，河南省政府发布了《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，对建立全省统一的城乡居民基本医疗保险制度进行了总体规划。

根据人力资源和社会保障部的数据，全国至少有20个省已经明确整合了城乡医疗保险。合并制度实施后，原有的NCMS药品目录在很多领域都有了很大的扩展，城乡居民医疗保险报销比例也将增加，这将使人民受益匪浅。

20个省明确城乡医疗保险归口管理部门不同

目前，我国基本医疗保险主要分为三种类型，即职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度。其中，城镇居民医疗保险由财政和城镇居民支付，由人力和社会部门管理；新型农村合作医疗由财政和农民共同支付，由卫生计生部门管理。

虽然城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗都是个人缴费和政府补助相结合的方式，但由于管理部门不同，医疗报销、目录等也不同，享受的待遇也有很大差异。

今年年初，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合两种医疗保险制度。这一政策的实施也意味着人民的医疗费用报销将不再划分为城市和农村。

据人力资源和社会保障部8日介绍，截至目前，北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团等20个省已对建立城乡居民统一医疗保险制度进行了统筹规划或已全面实现一体化。

天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和兵团已全面实现系统集成。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省肯定会从2017年开始实施，北京肯定会在2018年1月实现“二合一”。

此外，Zhongxin.com记者发现，20个省中的大部分，包括天津、上海、浙江、山东、广东等。，明确将统筹统一的城乡居民基本医疗保险制度交由人力和社会部门管理。

但是，在《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》中，提出城乡居民医疗保险由卫生计生部门管理，城镇职工医疗保险仍由人力资源和社会保障部门管理。

新型农村合作医疗保险药品目录的扩大，使该地区的用药范围扩大了一倍

根据当地人力和社会部门提供的数据，城乡医疗保险一体化后，各地的定点医疗机构和医疗保险药品清单明显扩大。特别是对许多新型农村合作医疗参保人来说，整合后的医疗保险范围成倍扩大。

例如，天津市人力资源和社会保障局透露，城乡医疗保险一体化后，农村居民医疗保险药品数量从2000多种增加到7300多种，增长了2倍。此外，农村居民定点医院的数量从大约30家增加到目前的1400多家。

内蒙古新型农村合作医疗药品目录从1988年增加到2600多种，增长30%以上。新型农村合作医疗的实际报销比例将逐步接近城镇居民。

河北省新型农村合作医疗药品约1000种，城镇居民基本医疗保险药品约2400种。整合后，城乡居民基本医疗保险药品可达2900种左右。

如山东、广东、宁夏城乡医疗保险一体化后，城乡居民统一使用基本医疗保险药品目录，农民报销药品种类从1100种、1083种和918种分别扩大到2400种、2450种和2100种，医疗保险药品范围扩大了一倍以上。

如果医疗保险报销比例高，医疗的经济负担就会减轻

城乡居民医疗保险一体化后，将遵循“高待遇、不低待遇”的原则，参保人员特别是农村居民的医疗保险报销比例将大幅提高。

宁夏早在中国就建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡规划前，城镇居民政策范围内的报销率约为57%，农村居民政策范围内的报销率为53.59%。2014年，医疗保险政策范围内的城乡居民报销率达到66%。

在北京，根据现行的门诊报销政策，城镇居民的年最高门诊报销限额为2000元，而新农合的年最高报销限额为3000元。根据不降低医疗保险待遇的原则，政策合并后，城镇居民门诊报销比例有望提高。

在上海，从住院治疗方面来看，整合前城镇居民医疗保险缴费比例最低为60%(60岁以下)，而新型农村合作医疗制度的最低比例仅为50%，整合后为70%。

此外，上海农村居民住院报销费用不再有“限额”。参加新型农村合作医疗的农村居民住院时，如果费用超过12万元，超出部分不能由医疗保险支付。整合后，12万元上限额度将被取消，即使超出限额，仍将继续按规定比例结算。

广东也大幅提高了上限。城乡居民医疗保险政策范围内的住院支付比例提高到76%，封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。

全国许多地方都进行了试点，积极制定合并计划

根据国务院此前发布的《意见》，具体实施方案应于2016年12月底前发布。除了已经部署或完全整合的地区之外，许多省份也在积极开展试点项目，以加快制定计划。

例如，江苏早在五年前就开始探索城乡居民医疗保险一体化。目前，在13个区中，苏州、常州、台州和南通实现了新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度的一体化，江苏省80多个医疗保险统筹地区中有40个实现了两个制度的一体化。

安徽省正在探索25个城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度并行运行的地区，开展商业保险机构试点服务，剥离城乡居民医疗保险和新型农村合作医疗的原有功能，建立城乡居民基本医疗保险管理中心，建立相关制度，逐步实现城乡居民一体化管理和服务的目标。这个省的巩固计划正在制定中。