“每张处方都必需经过药师审核”

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每张处方都要经过药剂师的审查

●从去年12月1日开始实施的药品管理法的一部分解禁了处方药的网络销售途径，提供了患者从医院发行的比较有效的处方书，只要得到药剂师的认证就可以购买处方药。

●据媒体报道，在不同的购买药app中，在线医生不需要向顾客提供在线医院的处方诊断和病历图像，另外，平台无需验证和核对就诊者的真实新闻，向顾客提供了处方药品

●药剂师审查处方是网络销售药的短板，需要加强监督管理。 网络销售平台在申请开展网络销售药物时必须提供药剂师的资格说明，这些药剂师不是挂号信，而是真的要确认他们在执行各处方的专业审查。

网上问诊、配方外配合、无接触购买药、网上医疗保险报销……由于新冠引发的肺炎疫情，“网上医生”进入了很多人的生活。

最近，《中国共产党中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，将符合条件的医药机构纳入医疗保险协议的管理范围，支持“网络+医疗”等新服务模式的迅速发展。 之后，国家医疗保障局、国家卫生健康委员会共同发表的《新冠关于开展肺炎疫情预防管理期间的“网络+”医疗保险服务的指导意见》由满足要求的网络医疗机构为投保人提供的常见病、慢性病开启 鼓励定点医药机构提供“不见”药购买服务。

国家医疗保障局还与国家卫生健康委员会合作，关注指导，及时总结各地方法，将满足越来越多条件的“网络+”医疗服务纳入医疗保险支付范围，提供定点医药机构“不见”的医疗服务，人

网上买药很受欢迎，便于网上审计。

随着网络的普及，网上药店如雨后春笋般出现，客户只需动动手，以前只能在医院和线下药店购买的药品，马上通过物流企业配送给客户。

从2月下旬到3月上旬，浙江省消保委员会委托第三方机构进行了网络问卷调查。 调查显示，53.15%的受访者在网上购买过医药用品。

疫情发生后，网上买药的顾客增加了16.86%。 客户选择在线渠道的理由主要有“购买方便，不需要特意外出”( 80.65% )、“物流方便，可以及时送达”( 51.34% )、“类别丰富，选择馀地大”( 43.01% )。

另外，有关部门积极推进网络诊疗、送网预约店等模式，充分体验到了在网络上购买药物的便利和迅速，以免民众聚集在一起去医院和药店。

相比之下，线下药店受到冷遇。 一家药店的店长告诉《法制日报》记者，在疫情期间，他所在药店的客流量比平时减少了70%。

《法制日报》记者在淘宝、京东等平台检索药品时发现，药品的购买界面上有确定的“otc”和“处方药”的标识。

现在网上的主要卖药平台在页面显眼的地方增加了与疫情防控相关的登记提示。 其中的一个网络平台要求买药的人填写当天的体温、家里的地址等，确认合格后进入下一步。 如果客户不填写新闻或报告虚假消息，就会很快被“反弹”，无法顺利提交订单。

在《法制日报》记者所在的EC平台的名为“×××大药店旗舰店”的网店中，选择随机购买某处方药时，平台提示“药品中含有处方药，请预定处方。” 之后，《法制日报》记者根据指示点击追加处方后，平台要求提供药品使用者的身份新闻和被确诊的疾病、这次是否服用了药品、有无副作用等新闻，在网上接受诊断的历史处理 在《法制日报》记者选择没有服用过这次发行的药品后，发现不能提交处方书的消息，但如果曾经服用过的话可以顺利提交。

《法制日报》的记者按要求填写个人新闻后，进入不正规的病历新闻，系统提示“请在一年内提交就诊的病历、处方或检查报告的照片”，最终取消了这个订单。 删除自己提交的病历新闻说明后，再次提交但成功购买了药品。

《法制日报》记者提出填写的处方新闻后，平台根据在线医生填写的消息进行诊断，安排开具处方。 处方后，在线药店医生进行审查，可以等待药品的配送，直到审查原稿通过。

在没有任何病历说明的情况下，《法制日报》记者经过预定提交、医生处方、药剂师审查方三个环节，购买了处方药。 在医生的开局，在线医生除了填写的复印件以外什么消息都没有听到，也没有验证填写的消息是否真实。

之后，法制日报的记者依然没有病历的新闻说明，另外在两个销售平台和另一个家电商平台成功购买处方药，购买过程和步骤大致相同。

自己填写并不是不能核实真实消息。

“处方药通常在医院看病，医生看病开处方，患者在医院药店和药店买药，但在网上买药不同。 ”。 中国卫生法学会副会长郑雪倩表示，“例如，打开在网上购买药物的软件，选择要购买的处方药后，需要根据软件的提示填写新闻。 填写肝肾功能是否正常，有没有其他疾病，有没有家族病史，这次购买药物的原因(确诊的疾病)，拿到医院的证明书。 这些操作存在任意性和不正确性的问题”。

从去年12月1日开始实施的药品管理法的一部分解禁了处方药的网络销售途径，提供了患者从医院开具的比较有效的处方单，得到药剂师的认证后可以购买处方药。 另外，网络医院的正规医生可以为复诊患者开具部分在线常见病、慢性病处方。

我国药品分为处方药和非处方药进行管理，处方药需要由医生或医生处方配制、购买和采用。 大部分处方药在医院购买，患者也可以在药店购买，此时需要医生开的处方，同时经过药店执业药剂师的审查。

但是，多家媒体报道称，在不同的购买药app中，在线医生不需要向顾客提供在线医院的处方诊断和病历图像，另外，平台无需验证核对就诊者的真实身份新闻，向顾客提供了处方药品，

“在尽量正规的药店购买处方药的情况下，药店会给顾客看纸的处方。 但是，在很多三四线城市，特别是一点农村地区，药店销售处方药往往不严格。 网上销售药物时，如果医院能确认客户的身份和处方复印件，就真的实现了处方销售处方药。 ”。 北京大学医学人文学院的王岳教授认为网上销售药物的最大瓶颈是数据权的问题。 数据权是指这些电子处方的数据应该归谁。 从法律上讲，电子处方的数据应该属于患者。 经患者许可，医院开具的电子处方可以在任何EC平台上显示的同时验证真实性。 但是，现在电子处方被医院视为私有财产。 如果立法能把数据权集中在患者身上，“互联网+医疗”就能更好，更有效率地快速发展。

郑雪倩向《法制日报》记者介绍，根据我国法律规定，处方药在调配、销售时需要药剂师对医生处方进行审查和签字。 各平台在网上销售药物时，是否严格执行药剂师对处方的审查制度是值得怀疑的。 “平台上不存在药剂师的诊断证的问题，实际上审查处方的人，能否保证平台是向药监局备案的药剂师，以及每个处方都被审查等，都有疑问。 ”。

在一点医药EC平台上，法制日报记者在网上调查体验买药时确定没有处方。 结果表明，该平台只需在网上进行电子处方，选定购买即可。

被指出有药物危险性的网上销售药物亟待规范化

网上药店给人们的生活带来了便利，药品不是普通商品，关系到人们的生命安全和健康，规范迅速发展尤为重要。

在采访中，好的药剂师app相关负责人告诉《法制日报》记者，在网上开药店必须依靠实体药店，销售处方药必须建立处方药和审查方等一系列流程的系统，难度很大。

据报道，在某有名的网络药店app，有顾客表示很久没有鼻炎了，某“住院医生”在简单询问病情和服药史后，建议先服用某颗粒药，建议“不喝抗生素”。 当顾客担心颗粒治疗效果不好，说想购买头孢烯药时，该“住院医生”说“处方可以一起开”。

大约等了一分钟后，生成了含头孢烯药的“××网络医院处方”。 处方上除了药报和相关提示外，还刊登了“医生”“监查药剂师”“对照/投药”3人的红色电子签名。 在头孢菌素药物的介绍页面下，本产品为处方药，购买时需要医生的处方，因此请咨询药剂师确认详细情况。

《法制日报》记者根据《关于印刷处方药和非处方药流通管理的暂行规定的通知》第十条的规定，观察到处方药必须由执业医师或执业助理医师处方销售、购买和采用。 执事药剂师或药剂师必须审查医生的处方，签字后根据处方正确配制和销售药品。 不得擅自变更或代替处方。 有配合禁忌或超剂量处方的，应当拒绝调配、销售，必要时处方医生修改或重新签名后，方可调配、销售。 零售药店需要保留处方两年以上以备审查。

“仅仅通过平台的简单调查和平台药剂师的网上或电话问诊来开药，有很大的药物危险性，也严重影响用药者的生命健康。 ”。 郑雪倩说，离线医生的处方管理已经成熟。 在线，医疗机构开展远程诊疗服务时，医生应该按照《网络诊疗管理方法(试行)》的相关规定执行。 医疗机构开展网络医院时，要按照“网络医院管理方法(试行)的规定”，遵守“处方管理方法”，掌握患者的病例资料，明确患者在实体医疗机构的确定诊断或常见病、慢性病后处方

郑雪倩认为药剂师审查处方是网络销售药的短板，必须加强监督管理。

“网上销售时要保证‘有医生的处方’。 杜绝“处方丢失”，以一点步骤就能买到处方药。 ”。 郑雪倩说药剂师的素质也要保证。 网络销售平台在药监部门申请开展网络销售药物时必须提供药剂师的资格说明，这些药剂师不是挂牌，而是真的要确认他们在执行各处方的专业审查。

“网络销售药普及后，需要审查的处方会变多。 确保每张中药药剂师有充分的时间审查，同时保证药剂师的合理业务量，保证药剂师的业务权益，不要超过业务量给药剂师带来的从业压力，参考网站的处方审查量规定药剂师数量的比例 ”郑雪倩说。 (记者赵丽实习生秦华民)