“中国发布新版晚期乳腺癌规范诊疗指南”

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国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授在第六届乳腺癌个体化治疗大会上发言。 图片由回答者提供

长沙新闻网北京8月17日电(记者全晓书)《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(版)》(简称指南)近日在北京正式发布。 新版指南结合国际、国内最新研究，进一步符合临床实践的诉求，为晚期乳腺癌诊疗的规范化奠定了基础。

乳腺癌是女性发病第一大恶性肿瘤。 目前，中国乳腺癌患者5年生存率总体达到83.2%，但晚期乳腺癌的诊治情况依然非常严峻，患者5年生存率仅为20%。

国家癌症中心，中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授指出，治疗晚期乳腺癌患者依然存在很多困境。 晚期乳腺癌的疾病特征需要使治疗更复杂，提高诊疗规范度，特别是缩小地区间的差距。

“比如，内分泌治疗是hr阳性乳腺癌的重要治疗方案，中国约有20%的hr阳性乳腺癌患者，到了晚期也没有接受过内分泌治疗。 这不规范”马飞说。

马飞还指出，中国可获得的创新药物治疗方案与发达国家相比还不丰富，已经在中国批准的创新药品也依然面临着费用高昂、难以负担的问题。 中国有很多晚期患者放弃治疗，整体晚期乳腺癌治疗率低于欧美各国。

“虽然晚期乳腺癌很难治愈，但通过开发新的治疗药物、优化治疗模式等可以缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存时间。 新版指南的发表将进一步提高晚期乳腺癌诊疗的规范化水平，最终惠及广大患者。 ”。 马飞说。

新版指南由国家肿瘤质量管理中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会共同编辑，在第六届乳腺癌个性化治疗大会上发表。

国家肿瘤质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授在第六届乳腺癌个体化治疗大会上发言。 图片由回答者提供

据国家肿瘤质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授介绍，新版指南根据临床研究证据，更新版专家共识，根据证据水平分四个层次推荐治疗方案，指南的可操作性

新版指南比较了不能手术的局部晚期乳腺癌、hr阳性her2阴性晚期乳腺癌、her2阳性晚期乳腺癌、3阴性晚期乳腺癌、遗传性乳腺癌、男性晚期乳腺癌治疗方案、转移病灶管理和晚期乳腺癌化学药物治疗等方面，并进行了积分更新。

徐兵河表示，新版指南从年到年更加重视国内外晚期乳腺癌治疗的进展，强调多学科综合治疗，包括药物研究开发的重要成果。

例如，在hr阳性her2阴性晚期乳腺癌治疗行业，新版指南的一线治疗推荐cdk4/6抑制剂和内分泌药并用的治疗方案。 对于一线治疗后进展的患者，根据近年来靶向治疗的进展和药物在中国的可能性，提出相应的二线和二线治疗的推荐和建议。

“新版指南与年的协议相比，决定了一线和二线优先方案的顺序和具体的推荐水平，使医生能够根据推荐水平和研究进展记述，选择更适合患者的方案。 ”。 徐兵河说。

在her2阳性晚期乳腺癌的治疗中，新版指南增加了近两年的抗her2新药，包括中国的创新药。

近年来，中国政府致力于加快国内外抗癌新药的注册批准，许多乳腺癌创新药陆续被批准。 “新版指南考虑了这个因素，充分考虑了药物的获得可能性，不仅介绍了已经发售的新药，还介绍了今后1~2年内有可能发售的新药和新的治疗手段。 ”。 徐兵河说。

中国科学院肿瘤医院徐兵河教授(右三)、马飞教授(右四)率领治疗队在病房调查乳腺癌患者的康复情况。 图片由回答者提供

他指出晚期乳腺癌的治疗必须在药物和治疗战略和技术上取得创新以突破患者生存的瓶颈。 指南的更新为国家卫生管理部门卫生政策的制定和资源配置提供依据，从国家一级提高晚期乳腺癌创新药物的可达性，使更多患者受益。

新版指南也充分体现了多学科综合治疗的特色。 马飞指出，新版指南针对晚期患者面临的骨转移、脑转移等问题提出了单独的治疗建议，体现了以患者为中心的各方面治疗理念。

“在新版指南的指导下，最新的研究成果、先进技术和管理理念都可以很好地用于晚期乳腺癌患者的临床诊疗，最终有助于改善他们的预后、提高治疗依从性和患者的生存率。 ”马飞说。

他指出，目前有200家医院进入了第一个国家乳腺癌质量控制试验单位，之后依靠这些试验医院宣传、普及新版指南，进一步下沉，在点带方面，基层医院也能规范治疗晚期乳腺癌。