揭二类疫苗灰色利益链：采购吃拿回扣 接种站违规加价

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空·怀特和监管真相空在中国疾病控制体系中开始暴露出向下沉积和隐藏的风险

[“对于二类疫苗，各省的政策不同，但大多数仍以疾病控制系统为主要中转点。企业将通过代理商向疾病控制部门销售疫苗，然后将疫苗分发到各级疾病控制系统，最后到达接种点。然而，在转让过程中，每一层的价格是不同的。例如，上级疾控部门每购买20元的疫苗，就会以60元的价格卖给下一级，而下一级单位会以100元以上的价格卖给接种员。但是，二级疫苗可以从其他机构购买，而不需要去疾病控制系统，所以疫苗销售公司和代表出现了，商品也会出现。对于同样的疫苗，他们只需要30元一个。当然，疫苗接种点需要这种价格上涨的更大的疫苗空.”]

追逐利润已成为许多行业以及疫苗领域爆发安全事故的最终原因。影响疫苗安全的营利行为一直在秘密进行。

尽管国家一再要求控制疫苗安全涉及的环节，从批量生产的发放到销售环节的资质认证，以及疫苗可追溯系统的电子监管码，甚至终端接种点的通知签名，但疫苗安全暴露在利益之下仍不时受到威胁。

其中，空·怀特和监管真相空在中国疾病控制体系中开始暴露出向下沉积和隐蔽的风险。

自费疫苗的“业务”

为了更好地保障生命和健康，国家出台了免疫规划。幸运的是，一类疫苗已经由国家统一提供和分发，在免费接种后，没有人窥视它的利益。然而，二级疫苗已经成为一种商品，除了预防疾病的使命外，它还被推向市场。

根据中国对疫苗和其他生物制品的监管规定，疫苗分为一级疫苗和二级疫苗。其中，国家免疫规划中的疫苗品种被视为一级疫苗，由接种单位向接种计划报告，国家免费发放；需要自费接种的二类疫苗，可由具有相关资质的疫苗企业直接向疾病预防控制机构或接种单位提供。

作为高危特殊药品管理的疫苗，我国目前实行严格的批签发制度。从事疫苗生产和管理的企业还必须具备相应的资质——疫苗生产企业、批发企业、各级疾病控制部门等疫苗接种单位，这构成了政策壁垒内疫苗产业的共同生态。

免费的二级疫苗自然成为这个行业最大的生意。

二类疫苗的正常流通模式为生产厂家→经销商→省级疾病控制→市级疾病控制→县级疾病控制→接种点。在这个过程中，每一级的价格上涨都是巨大的，即使它在疾病控制系统中流动，也有必要提高价格。huge/きだよきだだよ0/room是疫苗经销商赚钱的基础。二级疫苗的好处是空的几倍，可以养活很多人。

“在非典之前，一般的基层疾病控制系统基本上没有政府的支持，他们都是靠自己去寻找食物。许多人找到了自己的事业，甚至卖煤球炉。”卫生系统的一个人说。

正是这种长期独立生活的习惯，导致了低价短期疫苗倒卖的出现，也为空.创造了更大的利润

“对于二类疫苗，各省的政策各不相同，但大多数仍以疾病控制系统为主要中转点。企业将通过代理商向疾病控制部门销售疫苗，然后将疫苗分发到各级疾病控制系统，最后到达接种点。然而，在转让过程中，每一层的价格是不同的。例如，上级疾控部门每购买20元的疫苗，就会以60元的价格卖给下一级，而下一级单位会以100元以上的价格卖给接种员。但是，二级疫苗可以从其他机构购买，而不需要去疾病控制系统，所以疫苗销售公司和代表出现了，商品也会出现。对于同样的疫苗，他们只需要30元一个。当然，疫苗接种点需要这种价格上涨的更大的疫苗空.”一位来自基层食品药品监督部门的人士说。

“每个企业都有自己的二类疫苗销售渠道，有些企业有自己的销售团队，有些企业通过代理模式销售，然后总代理商继续分级。然而，大多数二级疫苗主要出售给疾病控制部门，而不是针对医疗机构的疫苗接种点，因为分发很麻烦。进入疾控部门后，二级疫苗将由疾控部门发放。然而，由于第二类流行性疫苗是自愿接种，数量难以控制，而且疫苗往往是短期疫苗。一旦这种疫苗出现，为了应对库存，经销商和疾病控制部门都会进行大规模销售。许多销售的疫苗流向个人代理，然后以相对较低的价格进入接种点。”疫苗制造商的一位人士说。

“对于这些短期疫苗，如果不合格的个人想购买，疾病控制部门或疫苗经销商将帮助个人获得他们的资格，找到一个合格的公司，将他们列入清单，并采取货物，没有人知道这些短期疫苗去了哪里。因为近期的疫苗都是低价治疗的，所以没人想自己变坏。更重要的是，在需要低成本疫苗的地方，它将为这些出售商品的个人带来空空间。”当地食品药品监管系统的工作人员说。

2015年11月，四川省广元市纪委公布了最近查处的一起疾病控制系统腐败案件，即工作人员在疫苗购销过程中收受回扣，基层免疫站非法提价。

经调查，广元市疾控中心原副主任刘坦承，当地市县疾控中心有不少干部存在收受贿赂的问题，甚至主动提价购买疫苗，并将提价作为额外回扣疯狂敛财。

2012年，时任广元市朝天区疾控中心主任的孙谋主动要求供应商将JE疫苗的价格从20元提高到40元。其中，人为抬高的20元被供应商和疾控中心干部瓜分，孙谋从中获得9.6万元。

调查人员发现，2008年以来，广元市县共采购疫苗6000多万元，仅供应商赵的份额就高达2000万元。据赵介绍，为了保证市场份额，他根据疫苗品种、采购方式和干部的作用制定了一套具体而详细的“回扣标准”，并与有关人员达成默契，分别按10元、5元、1元等不同标准，收受疾控系统干部的回扣，卖出一笔钱，立即结算一笔钱，并严格按照“潜规则”办事。

他山之石:美国的疫苗管理

在悲惨的疫苗安全事件之后，美国的疫苗管理正在逐步改善。

南开大学法学院副教授、长策智库高级研究员宋曾写道，美国疫苗监管过程中的一个里程碑是1955年的卡特实验室事件。

卡特实验室制备的脊髓灰质炎疫苗未能杀死所有病毒，因为它不够彻底，无法用福尔马林灭活相应的病毒。结果，卡特实验室为120 000名儿童接种了疫苗，导致40 000名儿童患病，其中260人瘫痪，110人死亡。因此，美国对疫苗设定了更严格的标准和控制。国家卫生研究院将其生物制品控制实验室升级为具有独立实体地位的生物标准部门，这促进了疫苗不良反应监测系统的兴起。

1972年7月1日，生物标准部被并入美国食品和药物管理局。目前，美国食品和药物管理局生物制品评估和研究中心(cber)在疫苗监管方面发挥着重要作用。

宋指出，美国食品和药物管理局生物制品评价研究中心成立了疫苗安全小组，由疫苗研究评价办公室负责，成员包括生物统计与流行病学办公室、通信、培训与生产者援助办公室、执法与生物制品质量办公室、主任办公室等部门的代表。当美国食品和药物管理局认为上市疫苗对公众健康有直接或实质性风险时，它可以命令疫苗制造商召回或移除他们的疫苗。

然而，中国现行法律对非法经营疫苗并不严格。根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，无疫苗经营资格经营疫苗属违法犯罪行为。依法最高可处五年监禁；明知他人不具备合法经营资格而仍提供疫苗的，可依法视为共同犯罪，并追究刑事责任。