热门:出血了，也得慎用“止血药”

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出血的情况下，我们可以用药来止住体内外出血。 这种药统称为止血药( hemostatic drugs )。 科学合理地采用止血药可以减少机体血液的流失损失，不立即使机体衰弱，具有重要意义。

那么，一看到血就停，一出血就吃药吗？ 今天，市药剂师带你来，了解人体凝血的机制和常用止血药及其观察事项。

凝血是怎么发生的？

血液从流动状态变化为凝胶状态的过程称为血液凝固，一系列的血液凝固因子相继被酶分解激活，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝固块。

凝血过程的图像(来自网络的图像)

常用止血药有那些吗？

1 .作用于血管及血管壁类的药物:去甲肾上腺素(用于局部止血)、垂体后叶素、生长抑素、河马。

2 .抗纤维蛋白原溶解药:通过抑制纤维蛋白原的活化因子，不能活化纤维蛋白原，抑制纤维蛋白原的溶解。 代表性的药物有氨基乙酸、氨基甲苯酸、凝血酸、抑肽酶等。

3 .促进血液凝固系统的功能类药物:凝血酶、凝血酶复合物、血液凝固酶、纤维蛋白原、重组活化因子vii等。

4 .促进凝血因子活化的药物:影响某凝血因子，促进或恢复凝血过程止血。 作为代表性药物，有脱氨基压力、酚磺乙胺、维生素k1、鱼精蛋白等。

凝血酶与血凝酶的区别

凝血酶和凝血酶的给药途径千万不要弄错！

止血药中出现了凝血酶和血凝酶，这里注意了成千上万的观察，两者的复制顺序不同，临床用法也大不相同。 凝血酶存在机体本身，一进入血管就可以激活凝血途径，目前临床应用第一是激活从牛血或猪血中提取的凝血酶原得到，用于口服或局部止血，严禁全身给药。 但是，血凝酶是非凝血因子，主要是酶性选择性止血药，与仅局部血管破裂部位相比，可以加速凝血过程，注射给药，常见血凝酶的特征如表1所示。

有些生活错误，请不要踩。

误区一:创伤出血需要吃药。

对于小伤口，可以通过按压、绷带、绑扎等物理手段。 由于人体有正常的凝血机制，少量出血往往可以自行止血。 因此，对凝血功能正常的人来说，小伤口和挫伤，出血量少而缓慢，不需要使用止血药。

误区二:出黑便需要吃药。

黑便不一定是消化道出血，也与饮食和服药有关。 如果吃动物的血、肝脏、肉类，或者服用药物、铁剂等药物，大便也会变成黑色。 有必要在确定病因的基础上进行适当的治疗。

误区3 :产后出血需要吃药。

育龄妇女流产后一周内阴道出血是正常现象，通常不需要服用止血药。 发生长期出血和血量减少等异常现象时，立即就医确定原因，使用止血药减少出血状况。

误区4 :鼻出血需要吃药。

通常，鼻孔用干净柔软的纸栓填补，重症时用肾上腺素棉球栓填补即可，口服和静脉不需要使用止血药。

根据止血药的作用机制，用途也各不相同。 滥用止血药不一定会使我们受益。 在充分理解出血原因的基础上，有必要科学、安全地采用止血药。

参考文献:

1 .药品使用助理的各药品证明书

2 .血凝酶应用于急性出血性疾病的专家共识，中华急救医学杂志，，27(2):137-140。

3 .张松达.止血药凝血酶的研究进展，中国医药指南，，11(16):98-99。

(文/上海市第一人民医院冯婷)

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原标题:“出血了，止血药也要慎重使用”