四部委发医改重要通知！诊疗、手术、护理费将涨价

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资料来源:新华社、央视新闻、央视财经

过去，我国医疗服务价格普遍较低，药品收入占整个公立医院收入的比重相对较高。吸毒行为中可能存在一些违规行为，甚至可能开出更多的药物。

最近，经国务院批准，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务价格比较关系。

《通知》规定，医疗服务价格实行分类管理，其中:公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；公共医疗机构提供的特殊医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求强的医疗服务，实行市场调节价；非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价政策。

医疗服务的价格是多少？

简单地说，就是生病后去医院接受治疗、检查或手术的费用。包括门诊、住院、检查、治疗、检查、手术等项目。

医疗服务价格改革会发生什么变化？

医疗服务收入、财政补贴和药品奖金是公立医院收入的主要渠道。受“以药补药”机制的制约，以前我国医疗服务价格普遍较低，药品收入占整个公立医院收入的比重相对较高，这可能会导致一些违规用药行为，甚至出现开出更多药品的情况。

但是，在原有的医疗服务价格体系中，医疗服务项目之间的价格比较不合理，诊断、治疗、护理和手术的价格较低，而大型设备检查、检查和治疗的价格较高。

医疗服务价格改革主要解决两个问题:

一是打破以药补药的机制，将原来的三个补偿渠道改为两个补偿渠道，即通过医疗服务收入和财政补贴使医疗机构停止以药品收入为基础的经营。

二是通过改革使医疗服务价格内部结构更加合理。

如何改变医疗服务的价格？

未来如何改变医疗服务价格？主要有以下几个方向。

医疗服务价格的分类管理

公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；

公共医疗机构提供的特殊医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求强的医疗服务，实行市场调节价；

非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价政策。

国家制定技术规范，并在当地确定具体项目

国家负责制定医疗服务项目的技术规范，指导医疗机构规范服务，地方确定医疗服务收费的具体项目，逐步减少按项目收费，扩大按病种和服务单位收费的范围。

改革后看医生的负担会增加吗？不要。

改革后，一些价格会上涨，而另一些会下跌。这会增加人们看病的费用吗？

一升和一滴通常是平的

按照医疗服务价格改革“总量控制、结构调整、升降”的总体要求，目前安徽、江苏、浙江、福建等试点城市公立医院已从医院收入中取消了药品奖金，实现了药品销售零差率。

通过这部分价格空室，以前反映医务人员劳动价值的医疗服务如诊断和治疗、外科手术、康复、护理和中药的低价格已经提高，而以前大型医疗设备如ct、核磁共振和高压氧舱的高检查和治疗费用已经降低。

在保证患者整体医疗费用不增加的前提下，实现医疗服务价格的结构性调整，逐步理顺医疗服务的比价关系。

配套医疗保险支付政策

调整后的医疗服务价格应按规定纳入医疗保险的报销范围，以保证患者的费用不整体增加。

加强医疗费用控制

要加强医疗服务价格监管和医疗费用控制，严肃查处医疗机构违法收费行为，确保本地区医疗费用不合理增长得到有效控制。

市场调节价格的实施会不会高到让人看不起疾病？

随着价格自由化，医疗服务市场竞争全面展开，这也是由非公立医疗机构提供的，患者有了更广泛的选择。

医疗机构应当遵循公平、合法、诚实信用的原则，保持相对稳定。

将积极发挥12358价格监管平台的作用，严肃查处乱收费行为。

制定医疗保险支付标准，引导合理价格形成。

从当地的实际情况来看，河北、江苏、山东和吉林经市场调整的项目价格总体稳定。

改革后，医疗保险报销的相关内容会发生变化吗？

这些变化如下:

医疗保险相关政策将同时出台和实施；医疗保险部门将推进医疗保险支付方式的改革。

医疗保险将加强对医疗服务行为和费用的监管，改革不会增加群众的医疗费用负担。

各地早期医疗服务的价格改革是什么？

29个省(区、市)的所有县级公立医院都取消了15%的药品奖金，并随着医疗服务价格的起伏进行了调整。

浙江、江苏、安徽、福建等四省的公立医院都取消了药品奖金，并调整了医疗服务价格。

改革后，公立医院新的补偿机制正在建立，医院收入结构得到优化，医务人员的积极性得到提高，患者负担总体上没有增加。

延伸阅读

将来看医生会更贵吗？

浙江省柯桥区绍兴中心医院是一所县级公立医院。作为公立医院改革的试点医院，该院从2011年开始实行药品零差率，药品以进价出售给患者，医疗服务价格进行调整。

糖尿病住院患者孙小芳告诉记者，他已经住院8天了，到目前为止已经花了6000多元。NCMS报销后，他不得不支付约2000元。

“胰岛素过去是104元，但现在降到了82元。新农合报销后，只需16.4元。”这位73岁的老人说:“在过去，报销率只有30%，如果他生病了，他不敢住院。现在新型农村合作医疗的报销率已经提高到82%，住院费用也可以承受。”

“确保病人的总体负担不增加是改革的重要原则之一。”国家发展和改革委员会相关负责人表示。

杭州公立医院改革中，门诊咨询费从1.2元提高到10元，但患者只需支付1元，其余9元由医疗保险支付。病人的费用没有增加，而是减少了。

浙江省物价局副局长韩告诉记者，在推进浙江省公立医院综合改革的过程中，以药品零差率为突破口，除中药材以外的所有药品均按实际收购价格销售。医院减少的合理收入可以通过调整医疗服务价格和政府财政投入来补偿，因此病人的负担不能整体增加。"让公立医院的公益性得到充分体现."他说。

《意见》强调，要按照“总量控制、结构调整、涨跌停板、逐步到位”的要求，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同时加强价格与医疗、医疗保险、医药等相关政策的衔接，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，确保医疗机构健康运行、医疗保险基金负担得起、群众综合负担不增加。