人社部揭医保真相：3个在职养1个退休

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人力资源和社会保障部近日发布了《2015年中国社会保险发展年度报告》。统计数据显示，城镇职工医疗保险退休比例已降至2.84，为7年来最低水平。这也意味着，从全国范围来看，目前只有不到三名在职员工支付退休人员的医疗费用。

报告显示，截至去年年底，全国参加基本医疗保险的人数为2.8893亿人，比上年增加597万人，增幅为2.1%，比2010年增加5158万人，增幅为4%。其中，参加职工医疗保险的有2.1362亿人，占参保总人数的73.9%，退休人员7531万人，占26.1%。与2014年数据相比，在职员工比例下降0.5个百分点，退休人员比例上升0.5%。

值得注意的是，2015年城镇职工医疗保险退休比例(职工人数与退休人数之比)为2.84，连续第四年下降。从2009年到2014年，数值分别为2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24个省的劳动者退休比例低于全国平均水平。

根据职工医疗保险政策，退休人员不缴费，而退休人员的人均医疗消费远远高于职工。职工退休比例的下降表明医疗保险基金收入减少，医疗保险基金支出增加。

事实上，在医疗费用不断增加、老龄化加速的背景下，医疗保险基金面临着越来越大的支付压力。《2014年中国医疗卫生发展报告》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金收入不足，到2024年将出现严重的基金缺口。

有人认为医疗卫生费用的快速增长给医疗保险基金的收支平衡带来压力，控制医疗费用的增长是解决医疗保险基金可持续性问题的重点。

接受记者采访的专家表示，应将支付方式改革放在医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长中的积极作用。与公立医院改革、价格改革等各方联动，发挥医疗保险支付对医疗机构和医务人员的激励和约束作用。

下一步，结合医疗保险基金预算管理，全面推进总量控制，加快按病种、按人头支付，探索总量控制和积分法相结合的应用，建立复合支付方式。同时，医疗保险应积极参与药品和医疗服务价格改革，制定与价格改革相适应的药品和医疗服务支付标准，探索建立引导药品价格合理形成的机制，推动医疗机构积极降低购买价格。

不到三个人“支持”一个老人意味着什么？

中国社会保障研究中心主任褚福玲解释说，这意味着年轻人赡养老人的压力在不断增加。

抚养比率的下降意味着缴费者人数和领取者人数之间的比率正在下降，这是老龄化的必然趋势。在过去十年左右的时间里，我们已经为超过三个人支付了费用，有一个人一直在收集他们。现在只有不到三个人，这表明为他们付费的人数在减少，而接受他们的人数在增加。这种趋势可能会持续一段时间。根据人口预测，我们将保持这一老龄化趋势，直到2030年左右。

国家有什么政策来应对医疗保险基金的压力？

朱福林:一是通过调节基金，现在我们都在省级进行调节。此外，可能有些地区老龄化特别严重，但通过省级监管可以防止支付风险。同时，我们还有一个战略储备基金。如果真的说老龄化严重，资金支付困难，那么我们还有一个战略储备基金，现在已经超过一万亿元。

此外，各级政府也应加强预算控制。如果有缺口，我们可以用预算弥补相应的缺口。我认为这个问题有风险，但是我们有办法解决它。(来源:中央电视台财经频道)