一段惊人调查！你买药的钱近半成了他们的回扣！

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在大城市的医院里，有一些“特殊病人”很长时间不去看医生。他们不仅熟悉医生，而且有强大的魔力，可以和医生进行某种交易。他们是谁？他们对医生有什么样的兴趣？中央电视台的记者花了八个月的时间调查上海和湖南的六家大医院，最终发现了这个秘密。

每天，有100多名“特殊病人”去医院和医生谈论“私事”，而不去看医生

上海一家著名医院在中国享有很高的声誉，年门诊量超过400万。记者发现，几乎每天都有数百名“特殊病人”来到医院。这些所谓的“病人”手中没有任何病历，他们的就诊时间是有规律的，通常在中午或下午医生下班前一个小时左右。

更奇怪的是，这些所谓的“病人”要在一个小时内去两三个诊室。此外，“病人”彼此很熟悉，他们对不认识的人保持高度警惕。只有当诊所里没有病人时，他们才应该进入并锁门。

记者:他们在那里干什么？

医院清洁人员:毒贩、卖药者及其私事。

原来，这些所谓的“病人”实际上是医学代表。医院清洁人员透露，这些医疗代表不仅向医生出售药品，还与医生有“私人事务”。但对于什么“私事”，清洁人员不愿多说。

为了查明真相，记者趁机进入了医院神经内科的一个诊室。虽然下班了，诊所里也没有病人，但医生没有离开。除了医生，还有十几个医疗代表聚集在诊所里，其中一些人还在医生的电脑上查询医生的用药情况。

医生可以开更多的药，医疗代表可以赚10%，并且在一月份轻松赚到一部iphone6

记者发现，这些医疗代表无一例外都在与医生谈论剂量问题。除了普通门诊，专科门诊也有很多医疗代表进进出出，他们也在谈论医生用药的话题。

据了解，医院各部门的实际用药统计在业内称为“统一处方”，即计算每个医生一个月的用药量。由于医疗代表所代表的每一种药物一般都被十几个甚至上百个医生使用，平均每天只能找到三到四个医生，所以医疗代表几乎每天都要去医院观察和“统一”各个部门的处方。至于他们在谈论什么“私事”。我不想说太多，但这显然是一笔交易。

医疗代表:再努力一点。我在4月1日丢了手机，这很让人沮丧。

医生:这个月我会帮你挣手机...别担心，我们一定会为你赢得一部手机。

当时医药代表想购买的这款苹果手机的市场价格约为5000元，泌尿科专家诊所的医生称，通过在一个月内开具处方药，他们可以帮助医药代表赚钱购买手机。也就是说，医生开出药物后，只要患者购买药物，医药代表就可以得到10%左右的佣金。这就是为什么医疗代表几乎每天都跑去医院，希望医生能开出更多的药。

医生开的药每月有几千元的回扣，开的药种类越多，回扣就越多

那么，医生有什么好处呢？记者使用特殊的视频设备，在镜头下找到了答案。

医疗代表:这是上个月的钱。

医生:好的。

最初，由医疗代表寄给医生的信封里包含了药品回扣，在行业中也被称为钱。

医疗代表:150盒。虽然上面说每箱10件，但我给你的价格是每箱12件。

医生:好的，好的。

也就是说，当医生开一盒药时，他可以得到12元的药品回扣，当他每月开150盒药时，他可以得到1800元的药品回扣。这只是一种药物的回扣金额。这位医生一个月开了多少种药，有多少医药代表给我回扣，记者无从知晓。然而，八个多月后，记者跟踪调查了上海四家医院的近100名医疗代表，发现他们几乎都在进入诊室后做了同样的事情——给医生发信封。

其中，医疗代表在不到一个小时的时间里给三名医生送去了信封。

医生在三分钟内收到了四名医疗代表的信封。

自费药品回扣一般为30%-40%，高回扣的高价药品受到医生的青睐

据一位医药代表说，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药物的投标价是129元，给医生的回扣是45元。换句话说，药品回扣约占药品价格的35%。

医疗代表:几乎30%的个人费用...基本上，它们都在30%到40%之间，而且40%是肯定存在的。

事实上，不仅仅是在上海，如此高比例的药品回扣返还给了医生。记者随后前往湖南长沙进行调查。在长沙一家知名医院，一名医疗代表向记者透露，他们退还给医生的药品回扣约占40%。

据业内人士称，药品的出价越高，空的回扣就越大，这可以鼓励医生开更多的药，药品的销量自然也就越高。药品回扣至少应为投标价格的20%，以保证一定的销售额。

一位医疗代表介绍说，医院药品采购目录中有两种药品，都是用于治疗同一种疾病。零售价格每箱20元以上的药品按25%的比例返点至5元；另一种每箱30元以上的药品回扣只有4元，比例为13%。相比之下，医生一般只开退税率高、金额大的药。

11.5元药厂售价114元，中标价格比批发价高10倍

安徽省太和县是中国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家制药厂生产的25000多种药品。据记者调查，这里出售的药品价格远低于一些大城市医院的投标价格。

例如，一种可以在市场上购买的药品只需要14元，而省级药品集中招标采购的投标价格是60元，是市场价格的4.3倍，这个价格不算太高，甚至更离谱。在这两个市场中，最低价格只有5元和11.5元，而中奖价格高达50.3元和114元，是市场价格的10倍！

一家制药公司的负责人也向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些常用于治疗心脑血管疾病和抗感染疾病的药物在上海的投标价格一般是市场批发价的5倍左右，最高可达10倍以上。

据众信网和国家卫生计生委网站报道，针对央视关于医院工作人员收受回扣的报道，国家卫生计生委矫正办公室表示，国家卫生计生委对此高度重视，并立即要求上海、湖南卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣进行调查，并将调查结果及时向社会公布，并依法严肃处理。

目前，上海和湖南正在按照国家卫生和计划生育委员会的要求进行调查，湖南省卫生和计划生育委员会已决定暂停一名涉案医生的职务。国家卫生和计划生育委员会已经向这两个地方派出了检查组。同时，国家卫生和计划生育委员会将要求各省互相推诿，开展专项工作。

国家卫生计生委将协调有关监管部门认真查处举报涉及的医药企业违法行为。

此外，卫生和计划生育建设是国家卫生和计划生育委员会一直关注的重点工作。下一步，国家卫生计生委将继续加强工作作风建设，彻底控制药品购销和医疗服务中的不正之风，全面落实“九不准”；进一步完善药品招标采购制度的实施流程，确保流程更加透明、更具可操作性；与相关监管部门协调，加强对药品购销的监管，强化责任，维护患者切身利益。

药品回扣体现在“药品”中，根植于“药品”

医药代表和医生之间的药品回扣令人震惊，一些药品的投标价格与市场价格相比过高。过高的药价不仅增加了患者的药费负担，也使政府的医疗保险基金不堪重负。事实上，近年来，国家采取了各种措施来降低药品价格。专家认为，药品回扣问题表现在流通领域的“药”上，但其根源在于“药”。

国家卫生计生委发布的《2015年中国卫生与计划生育发展统计公报》显示，门诊药品占中国医疗总费用的48.3%，住院药品占36.9%，而英美等发达国家的药品仅占10%左右，中国空药品价格仍有较大幅度的下调。

根据国务院办公厅发布的《2016年深化医疗改革的重点任务》，国家将继续打破公立医院以药补医的机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转向依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市实行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品费用，药品生产企业与配送企业结算配送成本。国家发展和改革委员会有关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或集体采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场竞争促进优质低价药品市场。

探索“三医联动”改革遏制药价虚高

利用医疗保险控制医疗费用是国际上公认的方法。新一轮医疗改革实施以来，国家层面一直在不断探索。福建省三明市利用医疗保险杠杆，实施医疗、医疗保险和医药“三药联动”改革，有效遏制了药价虚高和医疗过度现象。根据医改方案，国家将在公立医院改革试点城市实施“三医联动”改革。

福建省三明市整合了卫生、财政、民政、物价等医疗保险相关部门的职能，医疗保险引导药品招标采购，结算药品成本，解决了原来“招标不采购，价格不采购”的问题，用自己的钱做自己的事，药品采购价格大幅降低。例如，基本药物奥美拉唑钠粉针剂已从256元/盒降至7.8元/盒。药品价格急剧下降，with/0/12365だよ被挤出市场。如果没有回扣的刺激，医生滥用药物的现象已经大大减少。

为了调动公立医院积极降低医疗费用的积极性，三明市推进了医疗保险支付方式的改革，并尝试在22家公立医院支付单病种费用。根据医院等级和医疗水平，分别核定各医院的平均门诊和住院费用。剔除突发重症患者等不可控因素后，低于定额标准的部分为节省的医疗费用，奖励医院60%，并计入工资总额；医疗保险不支付超过定额标准的费用。同时，提高医务人员的劳动价值和阳光待遇，促进公立医院的良性发展。

三明医改实施四年多以来，公立医院药品支出从8.1亿元减少到6.1亿元；城镇职工医疗保险基金由2.1亿元的赤字转为1.3亿元的盈余；医务人员的平均年薪从4.2万元增加到8.9万元。三明的医疗改革大大降低了药品成本，显著增加了医务人员的收入，使医疗保险基金由亏损转为平衡，实现了患者、医院、医生和政府的双赢。