二类疫苗过渡期告急真相

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"第二种疫苗正在研制中！"

在“山东疫苗案”和新疫苗政策出台后，这个问题似乎还没有得到解决。尽管国家卫生和计划生育委员会已经发布了新政策的“过渡期”文件，但它还没有完全安抚受伤的二级疫苗。

短缺的原因

虽然很多地方都有二级疫苗紧急事件，但背后真的很紧急吗？

7月8日，国家食品药品监督管理局也发布信息:2015年分批发放二级疫苗520，259，200支，截至2016年6月发放247，728，500支。

与此同时，国家食品药品监督管理局表示，中国的疫苗生产能力能够满足市场需求，其质量和安全得到保证。最近疫苗短缺主要是由于工作联系问题，这是暂时的。

“现在大多数省份已经开始采购，比如供人类使用的狂犬病疫苗。这是一种必须使用的疫苗，但不太紧急的二级疫苗采购基本上处于停滞状态。即使购买了一些疫苗，接种的数量也很少，这似乎是供不应求，当他们进入货物时，没有人会来打架。”一家疫苗公司的负责人说。

到目前为止，“山东疫苗案”的破坏程度是全面的，而不仅仅是因为一项新政策可以解决它。在新政和随后的“过渡期”政策出台后，它仍未能治愈这一创伤。

6月14日，国家食品药品监督管理局和卫生计生委联合发布了《实施新修订意见》；疫苗流通和接种管理条例；《通知》(以下简称《通知》)明确要求，“不能利用省级公共资源交易平台采购的省份，应当参照现有的第一类疫苗采购模式采购第二类疫苗。对于尚未完成集中采购但急需使用的第二类疫苗，县级以上疾病预防控制机构可根据实际情况直接向疫苗生产企业订购。"

但是这些政策似乎很薄弱。“二类疫苗在中国一直是自愿接种的，不是强制性的。过去，许多二级疫苗由企业和疫苗接种单位销售，但现在这种促销已经消失。此外，一些二级疫苗不像狂犬病疫苗那样迫切需要，也不迫切需要一些二级疫苗。与此同时，在疫苗接种一级没有动力。过去，接种员会提前通知父母接种疫苗，并宣传接种疫苗的必要性。现在这些都被取消了，通知、约会和宣传都无法进行。人们(报价603883，购买)不知道这种疫苗应该注射，所以这种联系也阻碍了二级疫苗。一位免疫规划专家说。

据国家卫生计生委介绍，截至7月7日，中国已有四川、宁夏、重庆、山西、陕西、山东6个省、自治区建立了省级二级疫苗公共资源交易平台，其中四川、宁夏通过该平台进行了二级疫苗招标，吉林、上海、浙江、河南、广西、云南等省市通过原疫苗招募程序完成了招标。

投标真的很难吗？“到目前为止，大多数省份还没有发布招标计划。事实上，由于投标时没有指导性文件，所以大家都不知道价格。如果投标价高或低，都会有问题，必须到有关部门审批。”上述企业的负责人说。

在缺乏接种动机的情况下，二级疫苗的数量日益减少，这可以直接追溯到购买时，而企业的库存会增加，疫苗的有效期较短。"一半的二级疫苗将被废弃。"上述疫苗企业负责人表示。

需求减少，分配困难

在这个过程中，不可避免的因素是分配。“首先，因为现在各省市的需求量都很小，即使我们投标，我们也不能交货，而且成本太高。过去，95%的二级疫苗直接出售给省级疾病控制机构，5%出售给县或疫苗接种单位。已达到省级疾病控制水平的二级疫苗在发放一级疫苗时搭便车。现在它完全颠倒了。第二类疫苗的需求本来就很小，这使得公司自身的分销成本过高，这也是目前第二类疫苗部分短缺的原因之一。”上述疫苗企业负责人表示。

“事实上，二级疫苗并没有完全停止供应。根据过渡期通知，一些省份已逐步恢复供应，但分配是一个大问题。”另一家二级疫苗生产企业的工作人员说。

在新规定下，中国没有一个生产企业或经销公司能够覆盖中国所有的区县，但对经销标准没有具体的要求，导致很多经销不敢进行。少量就能航行到空吗？原始疫苗业务有资格分销吗？你能委托一家gsp合格的公司为你储存疫苗吗？一个订单的货物可以委托给不同的经销商分销吗？已经成为当前转型期的一个难题。

虽然过渡文件明确表示要按照以前的模式进行，但是没有人敢突破新的规定。

在新的疫苗政策出台后，这种搭便车行为将不复存在。企业面临着直接与县级签订销售合同的问题，企业将直接交货。虽然对狂犬病疫苗等疫苗的迫切需求已经基本满足，但手足口病疫苗的进展并不乐观。

据了解，新疫苗政策实施后，昆明市已将之前投放市场的16万剂疫苗全部撤下，全部储存在仓库中。第二批超过100万的疫苗将很快收到批量发放报告。然而，科兴公司发放的90多万种疫苗也无法使用。幸运的是，在新政出台前，云南、广西、湖南、湖北、贵州、海南、黑龙江等地被允许出售。公告可以使上述地区立即恢复疫苗供应。

四川建立了疫苗公共采购平台；广东省已开始采购急需的第二类疫苗；早在公告发布之前，浙江、上海和其他发达地区就采取了过渡性措施，疫苗接种即将完成。上述省市疫苗短缺问题将在近期得到有效解决。但是，受山东疫苗事件影响的地区，如山东、河南、河北、天津、安徽等地，很长一段时间没有任何动静，市场销售也很遥远。

“手足口病疫情即将放缓，疫苗也将面临报废的威胁。”上述疫苗企业负责人表示。

世界卫生组织的一位免疫规划专家说，第二类疫苗的作用不是可有可无的，它具有使用价值。然而，如何解决目前二级疫苗面临的困境，需要国家在二级疫苗新政后尽快出台具体的指导文件，从价格上涨政策到二级疫苗的发放都需要综合考虑。