[本地]健康长沙是这样炼成的

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长沙县医院进入医疗救护时代。图片由宁乡人民医院提供

秋天温暖的阳光下，张月兰奶奶(化名)在自家门口的健康主题公园散步锻炼肺部功能。她从未如此深刻地意识到空的空气如此清新，生活如此美丽，健康如此重要！

在年初COVID-19突发的肺炎疫情中，张月兰是长沙救治最重的患者。从昏迷到清醒，从绝望到新生，一个来战斗并放弃生命的医疗队为她创造了奇迹。在COVID-19肺炎疫情防控中，全市报告确诊病例242例，治愈率99.17%，居全国确诊病例200例以上城市之首。

“十三五”期间，长沙卫生系统经受住了“压力测试”，健康长沙建设在“压力测试”的推动下稳步推进。十八大以来，长沙市委、市政府始终把人民健康放在优先快速发展、反复预防、不断加大公共卫生投入、全方位为人民提供全周期卫生服务、不断改善人民健康状况和基本医疗卫生服务公平性和可及性的战术位置。

到2019年底，长沙市人均寿命提高到80.01岁，孕产妇死亡率和婴儿死亡率远低于全省平均水平；社区卫生服务机构覆盖率达到100%，率先实现“1530”医疗服务圈...“十三五”期间的这张健康“成绩单”有力地表明，健康长沙不是口号，而是真正的民生意识。

提高硬盘功率

疫情检查上交优秀答卷

今年9月，长沙市第一医院荣获“新冠肺炎全国防治肺炎先进集体”的光荣称号。去北京领奖前，刘济阳院长收到了一个特别的惊喜:张月兰去医院复诊，恢复的很好。没有人能看出她侥幸逃脱了新冠肺炎肺炎，并处于昏迷状态。80%的肺组织被病毒侵入，并发气胸和多器官功能障碍。省部级医院专家咨询时一致认为抢救成功希望不大！

治疗过程极其困难。紧急气管插管、有创呼吸机、血液动力学监测、体外膜氧合、床边血液净化...在最困难的时候，组织了一个由58人组成的多学科小组，昼夜守护，不惜一切代价进行治疗。最后，张月兰逐渐苏醒，成功逃出呼吸机，病情一天天好转。

自1月21日以来，第一例新诊断的肺炎已得到治疗。高峰期平均每天治疗15人，年龄最大的84岁，最小的才1岁1个月，重症和危重患者多达45人。长沙市仅用一个月时间就实现了新确诊病例和新疑似病例的清理，54天就实现了住院确诊病例的清理。长沙医疗的硬实力，在疫情检查中发了优秀答案。

近年来，长沙市医疗卫生资源总量持续增长，优质高效的医疗卫生服务体系日益完善。目前，全市辖区各级注册医疗卫生机构4600多家，每千人拥有医生3.85名，每千人拥有护士4.88名，居中部省会前列。特别是“十三五”期间，科教兴医“25111”工程和名医工程继续推进，医疗服务能力提升进入快车道。目前，长沙市医院拥有国家重点专科3个，省级重点专科25个，市级重点专科62个。疑难重症的诊治能力和进行复杂手术的能力不断提高。

解决看病难

推动优质医疗资源向基层下沉

“看到三级总医院从家门口崛起，以后我们看病真的很方便。”马叔叔家住望城区月亮岛街，经常去长沙四院滨水新城校区。他很高兴听到医院将在今年年底投入试运行。

为了缓解望城区居民看病难的问题，长沙市卫生行政部门和长沙市第四医院在湖南省湘江新区中心设立了大型三级综合医院，床位1500张。优质医疗资源将辐射到望城区及周边宁乡、湘阴等城乡。这是长沙率先在全国创新实施的“健康长沙”ppp项目之一。

“十三五”期间，长沙利用发展性金融政策支持，发放综合信贷200亿元，分阶段推进市、区县(市)等70个子项目建设，全面推进各级卫生服务互联网体系建设。目前，长沙卫生职业学院新校区已经建成并投入使用，市妇幼保健院和市口腔医院分院的选址工作已经完成，其他项目进展顺利。

“医院变聪明了，病人更省心了”，这是近两年长沙人看病的亲身经历。2019年，以智慧城市建设为契机，长沙启动三年行动，打造安全可控技术领域的智慧医疗。目前全市有20家二级以上公立医院实现了全部网上挂号预约；市一院、市中医院(市八院)完成智能门诊建设，实现了手机享受全程服务；完成了市级卫生医疗云平台建设，目前已收集电子病历140多万份，电子健康档案840多万份，卫生资源数据五大类。

过去，农村看病难是基层人民的一大痛点。家里没有好的医院和医生，只能去市里看病。近年来，长沙卫生系统不断增强保基保底线能力，推动优质医疗资源向基层下沉。不断开展“三年行动”规范基层医疗卫生机构建设，提高服务能力，“三年行动”提升中医药服务能力。而且县级综合医院、中医院、妇幼保健院也实现了跨越式的快速发展。

在宁乡人民医院80周年成果展上，一场快速高效的直升机救援演练，标志着宁乡进入医疗救援新时代。这座滨水花园式医院已建成湖南省首家县级三级综合医院。目前宁乡中医院、浏阳中医院已成功建立三甲中医院，浏阳人民医院为三级综合医院。全市县城医疗救治率达90%以上，基本实现了“小病不离乡，重病不离县”的目标，群众可以在自家门口“见病不见好”。

剑指昂贵的医疗费用

“潜规则”逐渐变成“清晰规则”

对于许多重病患者和慢性病患者来说，高昂的药价曾经是“难以承受的”。2000年1月1日零时起，长沙率先在省会城市启动城市公立医院综合改革，协调各部门、省、市、区医院实行药品零差率销售。

近年来，我们统筹规划，加强“三医联动”，落实公立医院分配自主权，完善公益性考核评价机制。而且在完全总量控制下，改革疾病评分支付方式，乡镇卫生院和社区卫生服务机构医保报销比例提高到85%；药品采购和数量采购“两票制”的实施，将促进药品价格的合理回归，显著减轻患者的医疗费用负担。

以前医疗机构有一条不成文的“潜规则”:医疗器械生产企业免费向医院交付医疗器械，并将价格换算成相应的试剂和耗材。医院运营价格的上涨无疑会转嫁到患者身上。

为了根治这一现象，长沙市卫健委在深入调研的基础上，出台了《长沙市公共医疗卫生机构低值易耗品和检验试剂采购监督管理规定》和《招标投标新闻宣传平台建设实施方案》，对“不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收钱”等“四不合理”问题进行专项整治，对容易出现问题、滋生腐败的人洒下阳光。

“潜规则”变成“明确规则”。市中医院(市第八医院)历时20多天，与26家医疗器械企业进行了32轮谈判。厂家投入的设备一台台报废，相应的试剂耗材一台台减少，报废后影响临床诊疗的设备按国家有关规定招标采购。

“阳光是最好的防腐剂”，各公立医院逐渐规范。

“救护车一响，白养的猪”一度是因病致贫的写照。长沙市委、市政府把全面推进卫生扶贫作为精准扶贫的重点，实施分类治疗、重疾特治、县医院诊疗后付费、慢性病承包服务等一系列措施，确保卫生扶贫能到达人、准确到病，有效应对因病致贫、因病返贫问题。

注重防控一体化

确保所有方面和整个周期的公共卫生

围绕“保障人民生命安全和健康”开放各项政策，是“以人为本，生命第一”理念的生动实践。

近年来，长沙市多次采取预防为主的卫生战略，进一步推进城乡居民健康促进行动，切实做好突发公共卫生事件、重大疾病防控、地方病、慢性病和职业病防控工作。在新冠肺炎肺炎防治工作中，全市共报告确诊病例242例，其中输入性病例149例，地方性二代病例93例。感染率系数仅为0.6，远低于全国平均感染率。

随着新冠肺炎肺炎防控工作的常态化，长沙进一步构建了防控一体的卫生应急体系，强化了纵横联动的公共卫生机制，促进了从“以治疗为中心”向“以人民健康为中心”的转变，全面保障了市民的健康。

“高血压是最常见的慢性病之一。如果控制不好，会造成中风、心肌梗塞等严重后果。”全科医生邹泽在长沙县黄龙新村诊所为高血压患者测量血压。他负责该村480多名高血压患者的健康管理、用药指导和转诊。将患者的诊疗消息和用药情况录入长沙县农村卫生新闻系统。卫生主管部门和上级指导医院可以随时阅读新闻，对基层医生的诊疗行为进行指导和管理。

目前，全市近200个社区卫生服务中心、乡镇卫生院、1500多个村卫生室和社区卫生服务站建设了基层高血压示范门诊、高血压专科门诊和高血压监测点，建立了覆盖城乡的高血压诊断、治疗、预防和控制网络。成立了基层慢性病医疗预防一体化重点专家指导小组，以医学会为组长，所有专家零敲碎打地照顾救助，通过业务查房、专家会诊、远程会诊等方式为基层医疗卫生机构提供技术指导，使城乡居民享受到与上门的大医院同等的卫生管理服务。

目前，长沙市人均基本公共卫生服务经费标准从2009年的15元提高到74元，免费为城乡居民提供各种基本公共卫生服务，覆盖居民的全生命过程。率先在全国建立全面的三级出生缺陷防控体系，实施“城市癌症筛查干预”、“脑卒中筛查干预”、“口腔疾病筛查干预”等国家项目。健康教育中心、健康骑行、健康步道、健康公园、健康餐厅...各种卫生配套设施如雨后春笋般涌现，“健康论坛”公益讲座惠及百万人。

没有全民健康，就没有全面小康社会。把握时代脉搏，响应人民期待，长沙正努力开创健康长沙建设的新局面。